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一旦确诊就无法治愈,慢阻肺病如何诊断?

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安安今天继续跟大家聊聊慢阻肺,据世界卫生组织估计,慢阻肺已成为次于缺血性心脏病中风的世界第三大死亡原因。

坚持长期规范治疗,慢阻肺可以得到一定控制的。相对于常见的糖尿病、高血压等慢性疾病,不少人对慢阻肺的认识比较薄弱,一些偏差和误区往往会影响慢阻肺的治疗。慢阻肺诊断主要靠啥?我们自身又能做些什么

慢阻肺病有哪些诊断方法

慢阻肺病没有单一的检查项目,诊断通常涉及多个方法和步骤,包括病史、症状评估、体格检查和一些特定的检查。通常是基于症状、体检和诊断测试结果的。医生可通过肺功能检查、胸部X线或CT影像学检查、血气分析检查等获得较完整的信息,来进行该病的诊断。

·肺功能检查  通过肺功能检测仪测定用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)等指标发现肺功能差异。

·影像学检查  包括胸部X线或CT扫描,用于评估肺部结构和排除其他疾病,如肺气肿、肺部感染或肺癌。

·血气分析检查  通过从动脉中抽取血样来测量血氧、二氧化碳等指标。它可用于评估血氧饱和度和二氧化碳潴留,以确定气体交换的功能。慢阻肺晚期患者可发生低氧血症、高碳酸血症、呼吸衰竭等,血气检查可提示相关信息。

并不“简单”的肺功能检查

有的人觉得肺功能检查很简单,就是重复地吸气呼。但可别小看这个“简单”的动作,它能检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,可用于评估肺功能,被认为慢阻肺病诊断的金标准。(想了解肺功能检查到底是什么样的吗?可以留意安安科普明天的内容哦~)

进行肺功能检查,当吸入支气管扩张剂后的FEV1/FVC<70%时,在排除其他疾病的情况下,就可以诊断为慢阻肺了。虽然肺功能检查是目前诊断慢阻肺的主要手段,但在我国基层医疗机构开展率尚不足10%,想要达到对慢阻肺早识别早治疗的目的,可以通过问卷筛查的方式,主动发现慢阻肺的高危潜在人群。

慢阻肺疾病人群筛查问卷(COPD-SQ)是根据我国慢阻肺人群开发的,可以作为慢阻肺潜在人群的自筛自查辅助工具。通过问卷打分,可以对自己的肺功能状况进行初步评估。

问题

回答

评分标准

得分

1.您的年龄

40~49岁

0

50~59岁

4

60~69岁

8

70岁以上

11

2.你吸烟总量(包/年)

=每天吸烟(包)×吸烟(年)

从不吸烟

0

1-14包/年

2

15-30包/年

4

≥30包/年

5

3.您的体重指数(kg/m2

=体重(公斤)/身高2(米2

18.5

7

18.5-23.9

4

24-27.9

1

≥28

0

4.没感冒时您是否常伴有咳嗽?

1

0

5.您平时是否有气促?

没有气促

0

在平地急行或爬小坡时感觉气促

3

平地正常行走时感觉气促

6

6.您主要使用过生物燃料烹饪吗?

生物燃料指利用生物体制取的燃料,比如用玉米秆、玉米芯等。

1

0

7.您父母兄弟姐妹及子女是否有人患慢支炎、肺气肿或慢阻肺?

3

0

如果您的总分≥16,您需找医生进一步检查,明确是否患慢阻肺。

总分

肺功能检查作为诊断慢阻肺方法,应该像测量血压一样定期检查,对于健康人群建议每年做一次肺功能检查,慢阻肺病患者建议每3~6个月复查一次肺功能或遵医嘱复查

虽然慢阻肺不能治愈,但早筛查早诊断治疗可以减少和预防慢阻肺发作延缓其进程。而一些关于慢阻肺的谬论和误解俨然成了慢阻肺早期诊断,早期治疗的“拦路虎”。

慢阻肺病诊断常见误区

慢阻肺的诊断有时可能伴随一些常见的误区,因为其症状可以与其他呼吸道疾病相似。症状被忽略、误将症状归因于其他因素、肺功能测试的重要性被低估、不正常的肺部影像误导、未考虑职业或环境因素、年轻患者被忽略等均是一些常见的慢阻肺病诊断误区:

1.胸片正常,可以排除慢阻肺

慢阻肺是一种常见的慢性气道炎症性疾病,早期胸片一般无明显变化,随着病情进展,可能出现肺纹理增多和紊乱等一些非特征性改变出现咳嗽、咳痰和(或)气短等不适,胸部X线检查仍可以表现大致正常。这也是导致慢阻肺漏诊的重要原因之一。殊不知此时的肺功能可能已经大打折扣。所以胸片对早期慢阻肺的诊断意义不大,即使正常也不能排除慢阻肺

2.得了慢阻肺一定会有明显的呼吸道症状?

慢阻肺典型的临床症状包括三个字,咳、痰和喘,即咳嗽、咳痰和气喘,症状反复持续。其中咳嗽、咳痰出现早,一开始并不明显,有时受凉咳嗽,有时晨起咳嗽,发展到气流受限就会伴有呼吸困难,严重可能长年累月地咳嗽、咳痰,受凉感冒症状还可能会进一步加重。需要注意的是,约三分之一患者早期没有任何上述呼吸道症状,但肺功能已经在慢慢下降,所以有高危因素的人群应检查肺功能。

结语

随着医疗技术的迭代进步,越来越多更便捷、高效、准确的慢阻肺病诊断方法也将会在临床上广泛应用,帮助患者获得更高质量的生活。

参考资料:

1.王文艳,徐兴祥,赵宇波.慢阻肺的早筛早诊的研究进展[J].临床肺科杂志,2023,28(05):749-754.

2.廖慧.为您科普慢阻肺的五大核心知识[J].人人健康,2023(24):34.

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