一旦确诊就无法治愈，慢阻肺病如何诊断？

安安今天继续跟大家聊聊慢阻肺病，据世界卫生组织估计，慢阻肺病已成为次于缺血性心脏病、中风的世界第三大死亡原因。

坚持长期规范治疗，慢阻肺病是可以得到一定控制的。相对于常见的糖尿病、高血压等慢性疾病，不少人对慢阻肺病的认识比较薄弱，一些偏差和误区往往会影响慢阻肺病的治疗。慢阻肺病诊断主要靠啥？我们自身又能做些什么呢？

慢阻肺病有哪些诊断方法

慢阻肺病没有单一的检查项目，诊断通常涉及多个方法和步骤，包括病史、症状评估、体格检查和一些特定的检查。通常是基于症状、体检和诊断测试结果的。医生可通过肺功能检查、胸部X线或CT影像学检查、血气分析检查等获得较完整的信息，来进行该病的诊断。

·肺功能检查  通过肺功能检测仪测定用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）等指标，发现肺功能差异。

·影像学检查  包括胸部X线或CT扫描，用于评估肺部结构和排除其他疾病，如肺气肿、肺部感染或肺癌。

·血气分析检查  通过从动脉中抽取血样来测量血氧、二氧化碳等指标。它可用于评估血氧饱和度和二氧化碳潴留，以确定气体交换的功能。慢阻肺病晚期患者可发生低氧血症、高碳酸血症、呼吸衰竭等，血气检查可提示相关信息。

并不“简单”的肺功能检查

有的人觉得肺功能检查很简单，就是重复地吸气呼气。但可别小看这个“简单”的动作，它能检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，可用于评估肺功能，被认为是慢阻肺病诊断的金标准。（想了解肺功能检查到底是什么样的吗？可以留意安安科普明天的内容哦~）

进行肺功能检查，当吸入支气管扩张剂后的FEV1/FVC＜70%时，在排除其他疾病的情况下，就可以诊断为慢阻肺病了。虽然肺功能检查是目前诊断慢阻肺病的主要手段，但在我国基层医疗机构开展率尚不足10%，想要达到对慢阻肺病早识别早治疗的目的，可以通过问卷筛查的方式，主动发现慢阻肺病的高危潜在人群。

慢阻肺疾病人群筛查问卷（COPD-SQ）是根据我国慢阻肺病人群开发的，可以作为慢阻肺病潜在人群的自筛自查辅助工具。通过问卷打分，可以对自己的肺功能状况进行初步评估。

肺功能检查作为诊断慢阻肺病的方法，应该像测量血压一样定期检查，对于健康人群建议每年做一次肺功能检查，慢阻肺病患者建议每3～6个月复查一次肺功能或遵医嘱复查。

虽然慢阻肺病不能治愈，但早筛查、早诊断、早治疗可以减少和预防慢阻肺病发作，延缓其进程。而一些关于慢阻肺病的谬论和误解俨然成了慢阻肺病早期诊断，早期治疗的“拦路虎”。

慢阻肺病诊断常见误区

慢阻肺病的诊断有时可能伴随一些常见的误区，因为其症状可以与其他呼吸道疾病相似。症状被忽略、误将症状归因于其他因素、肺功能测试的重要性被低估、不正常的肺部影像误导、未考虑职业或环境因素、年轻患者被忽略等均是一些常见的慢阻肺病诊断误区：

1.胸片正常，可以排除慢阻肺病？

慢阻肺病是一种常见的慢性气道炎症性疾病，早期胸片一般无明显变化，随着病情进展，可能出现肺纹理增多和紊乱等一些非特征性改变如出现咳嗽、咳痰和（或）气短等不适，胸部X线检查仍可以表现大致正常。这也是导致慢阻肺病漏诊的重要原因之一。殊不知此时的肺功能可能已经大打折扣。所以胸片对早期慢阻肺病的诊断意义不大，即使正常也不能排除慢阻肺病。

2.得了慢阻肺病一定会有明显的呼吸道症状？

慢阻肺病典型的临床症状包括三个字，咳、痰和喘，即咳嗽、咳痰和气喘，症状反复持续。其中咳嗽、咳痰出现较早，一开始并不明显，有时受凉咳嗽，有时晨起咳嗽，发展到气流受限就会伴有呼吸困难，严重者可能长年累月地咳嗽、咳痰，受凉感冒后症状还可能会进一步加重。需要注意的是，约三分之一患者早期没有任何上述呼吸道症状，但肺功能已经在慢慢下降，所以有高危因素的人群应检查肺功能。

结语

随着医疗技术的迭代进步，越来越多更便捷、高效、准确的慢阻肺病诊断方法也将会在临床上广泛应用，帮助患者获得更高质量的生活。

参考资料：

1.王文艳,徐兴祥,赵宇波.慢阻肺的早筛早诊的研究进展[J].临床肺科杂志,2023,28(05):749-754.

2.廖慧.为您科普慢阻肺的五大核心知识[J].人人健康,2023(24):34.