安安今天继续跟大家聊聊慢阻肺病,据世界卫生组织估计,慢阻肺病已成为次于缺血性心脏病、中风的世界第三大死亡原因。
坚持长期规范治疗,慢阻肺病是可以得到一定控制的。相对于常见的糖尿病、高血压等慢性疾病,不少人对慢阻肺病的认识比较薄弱,一些偏差和误区往往会影响慢阻肺病的治疗。慢阻肺病诊断主要靠啥?我们自身又能做些什么呢?
慢阻肺病有哪些诊断方法
慢阻肺病没有单一的检查项目,诊断通常涉及多个方法和步骤,包括病史、症状评估、体格检查和一些特定的检查。通常是基于症状、体检和诊断测试结果的。医生可通过肺功能检查、胸部X线或CT影像学检查、血气分析检查等获得较完整的信息,来进行该病的诊断。
·肺功能检查 通过肺功能检测仪测定用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)等指标,发现肺功能差异。
·影像学检查 包括胸部X线或CT扫描,用于评估肺部结构和排除其他疾病,如肺气肿、肺部感染或肺癌。
·血气分析检查 通过从动脉中抽取血样来测量血氧、二氧化碳等指标。它可用于评估血氧饱和度和二氧化碳潴留,以确定气体交换的功能。慢阻肺病晚期患者可发生低氧血症、高碳酸血症、呼吸衰竭等,血气检查可提示相关信息。
并不“简单”的肺功能检查
有的人觉得肺功能检查很简单,就是重复地吸气呼气。但可别小看这个“简单”的动作,它能检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,可用于评估肺功能,被认为是慢阻肺病诊断的金标准。(想了解肺功能检查到底是什么样的吗?可以留意安安科普明天的内容哦~)
进行肺功能检查,当吸入支气管扩张剂后的FEV1/FVC<70%时,在排除其他疾病的情况下,就可以诊断为慢阻肺病了。虽然肺功能检查是目前诊断慢阻肺病的主要手段,但在我国基层医疗机构开展率尚不足10%,想要达到对慢阻肺病早识别早治疗的目的,可以通过问卷筛查的方式,主动发现慢阻肺病的高危潜在人群。
慢阻肺疾病人群筛查问卷(COPD-SQ)是根据我国慢阻肺病人群开发的,可以作为慢阻肺病潜在人群的自筛自查辅助工具。通过问卷打分,可以对自己的肺功能状况进行初步评估。
问题 |
回答 |
评分标准 |
得分 |
1.您的年龄 |
40~49岁 |
0 |
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50~59岁 |
4 |
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60~69岁 |
8 |
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70岁以上 |
11 |
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2.你吸烟总量(包/年) =每天吸烟(包)×吸烟(年) |
从不吸烟 |
0 |
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1-14包/年 |
2 |
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15-30包/年 |
4 |
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≥30包/年 |
5 |
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3.您的体重指数(kg/m2) =体重(公斤)/身高2(米2) |
<18.5 |
7 |
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18.5-23.9 |
4 |
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24-27.9 |
1 |
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≥28 |
0 |
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4.没感冒时您是否常伴有咳嗽? |
是 |
1 |
|
否 |
0 |
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5.您平时是否有气促? |
没有气促 |
0 |
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在平地急行或爬小坡时感觉气促 |
3 |
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平地正常行走时感觉气促 |
6 |
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6.您主要使用过生物燃料烹饪吗? 生物燃料指利用生物体制取的燃料,比如用玉米秆、玉米芯等。 |
是 |
1 |
|
否 |
0 |
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7.您父母兄弟姐妹及子女是否有人患慢支炎、肺气肿或慢阻肺? |
是 |
3 |
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否 |
0 |
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如果您的总分≥16,您需找医生进一步检查,明确是否患慢阻肺。 |
总分 |
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肺功能检查作为诊断慢阻肺病的方法,应该像测量血压一样定期检查,对于健康人群建议每年做一次肺功能检查,慢阻肺病患者建议每3~6个月复查一次肺功能或遵医嘱复查。
虽然慢阻肺病不能治愈,但早筛查、早诊断、早治疗可以减少和预防慢阻肺病发作,延缓其进程。而一些关于慢阻肺病的谬论和误解俨然成了慢阻肺病早期诊断,早期治疗的“拦路虎”。
慢阻肺病诊断常见误区
慢阻肺病的诊断有时可能伴随一些常见的误区,因为其症状可以与其他呼吸道疾病相似。症状被忽略、误将症状归因于其他因素、肺功能测试的重要性被低估、不正常的肺部影像误导、未考虑职业或环境因素、年轻患者被忽略等均是一些常见的慢阻肺病诊断误区:
1.胸片正常,可以排除慢阻肺病?
慢阻肺病是一种常见的慢性气道炎症性疾病,早期胸片一般无明显变化,随着病情进展,可能出现肺纹理增多和紊乱等一些非特征性改变如出现咳嗽、咳痰和(或)气短等不适,胸部X线检查仍可以表现大致正常。这也是导致慢阻肺病漏诊的重要原因之一。殊不知此时的肺功能可能已经大打折扣。所以胸片对早期慢阻肺病的诊断意义不大,即使正常也不能排除慢阻肺病。
2.得了慢阻肺病一定会有明显的呼吸道症状?
慢阻肺病典型的临床症状包括三个字,咳、痰和喘,即咳嗽、咳痰和气喘,症状反复持续。其中咳嗽、咳痰出现较早,一开始并不明显,有时受凉咳嗽,有时晨起咳嗽,发展到气流受限就会伴有呼吸困难,严重者可能长年累月地咳嗽、咳痰,受凉感冒后症状还可能会进一步加重。需要注意的是,约三分之一患者早期没有任何上述呼吸道症状,但肺功能已经在慢慢下降,所以有高危因素的人群应检查肺功能。
结语
随着医疗技术的迭代进步,越来越多更便捷、高效、准确的慢阻肺病诊断方法也将会在临床上广泛应用,帮助患者获得更高质量的生活。
参考资料:
1.王文艳,徐兴祥,赵宇波.慢阻肺的早筛早诊的研究进展[J].临床肺科杂志,2023,28(05):749-754.
2.廖慧.为您科普慢阻肺的五大核心知识[J].人人健康,2023(24):34.