“多事之秋”来临，天气渐渐转凉，一些常见的秋冬疾病，如流感、肺炎、气管炎、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，又要乘机侵扰孩子。如何让体质虚弱的孩子顺利过冬，成为很多父母关心的问题。
膏方，又名膏滋、膏剂，属于传统中药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，在《黄帝内经》《金匮要略》《千金方》等经典中医名著中均有记载。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称”膏滋药。小儿膏方针对不同体质类型和疾病性质的患儿，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，通过“调”达到增强体质、祛病强身的目的，助你的孩子抵御外邪侵袭，平稳过冬。
小儿膏方的分类有哪些？
由于岭南气候是“天热地湿、温高湿重”，导致人群多外热内虚，气虚、阳虚、痰湿，可谓称“岭南体质”，根据岭南体质特点制作的膏方俗称“岭南膏方”。《膏方临证精讲》指出：“四季都可以服用膏方进补”。岭南膏方推陈出新衍生出来的四季膏方重于调养。春季膏方以清补和平补为主；夏季膏方以清热祛暑，益气生津为主；秋季以养阴润燥为主。 根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏（又称“膏滋”），后者尤其适合慢性病患者。
在我们儿科日常诊疗中，儿科大多应用清膏。若患儿病情迁延日久，正虚不耐滋腻补益，故以清膏调摄，以期运脾益肺，兼清余毒，使患儿正气得复，邪气得除，应用清膏以防滋腻补药阻滞中焦脾胃。
小儿膏方如何制备？
小儿膏方一般有23~30味中药配伍组成一个复合方剂，考虑“补虚”与“调治疾病”并举。因此，膏方中的药味要比通常处方中的药味多，每味药的剂量一般在100~200 g，一剂小儿膏方的中药部分其总量在3～5 kg。小儿膏方除了清膏以外，蜜膏一般用冰糖、饴糖、蜂蜜等来收膏，既有一定的补益作用，又可以矫正口味，且有健脾润肺功效。
哪些儿童适合服用膏方呢？
小儿 “脏腑娇嫩，形气未充”“肺常不足，脾常不足，肾常虚”，易发生肺、脾、肾三系疾病。肺为娇脏，肺不足，加之不能自调寒温，易患感冒、鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎、慢性咳嗽、肺炎喘嗽病、哮喘、反复呼吸道感染等肺系疾病。脾为后天之本，气血生化之源，小儿脾常不足，运化能力弱，加之饮食不知自调，易发生呕吐、泄泻、食积、厌食、便秘、疳证等脾系疾病。肾为后天之本，小儿肾常虚，各器官的生长发育与肾密不可分，未充之肾精常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，易患遗尿、尿频、水肿、汗证、佝偻病等肾系疾病。
因此，小儿膏方主要适用于以下人群：
1.体虚的小儿反复呼吸道感染者，包括（经常感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、肺炎的患儿）。
2.儿童支气管哮喘反复发作的患儿。形瘦面黄，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的患儿。
3.过敏性疾病、汗证、遗尿和生长发育迟缓的患儿。急性病或慢性病后体质虚弱，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎之后的患儿。
小儿膏方的药物运用特点是什么呢？
小儿膏方注重整体调理，既辨体质又辨证，纠偏祛病，药力和缓，稳定持久，具有扶正驱邪等作用，多用于固本强体，防止疾病发生。
小儿膏方药性甘平，重在调肺脾；补中有消，贵在畅气机；养血活血，旨在通脉络，利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。膏方通过量体用药，以平为期，重在调理，并非单纯补益。大家认为膏方是补药，这是一个错误的观点。
膏方可以根据不同的病情，制定个性化的治疗方案，选取适合的组方。膏方既能补虚，也能泻实，方中多含补益气血阴阳的药物，调理五脏六腑，还会有活血化瘀、祛风除湿、祛除寒邪、泻火解毒、消食化滞、祛除痰饮等治疗，故合理配伍，显得至为重要。
小儿膏方该怎样服用？服用的注意事项有哪些呢？
儿童膏方一般早晚各服药一次，用少量90℃开水溶化冲服，或直接泡热温服，具体用量应按医生开具的用量为准。
春生、夏长、秋收、冬藏，冬令进补，膏方一般在冬至前一周左右开始服用，一年服用2月左右，通常连续吃膏方3年以上效果较佳。初服第一周每日一次，空腹为宜，适应后每日早晚两次服用。
服用小儿膏方的注意事项有哪些呢？
服用小儿膏方的“忌口”：一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。由于膏方中有不少补益壅滞之品，对于消化不良者，服用食物以易消化为上，否则容易阻碍消化、吸收，从而不能起到理想的补益作用。
有的孩子服用膏方后可能出现口干、便结等，可采用减半用量、延长服用时间等办法来解决。
服用膏方过程中，出现发烧、感冒，或病情变化，应及时停用或找医生就诊。
参考文献：
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报送单位：广州市番禺区中医院
作者：李霭燕、冯敬文
