孩子高烧达39℃，哭闹着喊头疼，孩子妈妈听说“缓释药效果持久”，便直接购买了布洛芬缓释胶囊。然而，服药1个多小时了，孩子的体温也没降下来。这其实是老百姓用药时常见的误区之一，把“缓释制剂”当成了急性症状的“快速解决方案”。
今天，安安特邀大参林慢病服务中心执业药师陈烽与大家深入探讨：为啥急性高烧、疼痛不能随便使用缓释片/胶囊？该选什么药？缓释制剂究竟应什么时候使用？
缓释剂型的作用机制
先给大家讲个关键知识点：缓释片、缓释胶囊的核心设计理念在于“缓释”，而非“速效”。这类药的药片或胶囊通过特殊的骨架或薄膜包裹技术包裹药物，就像给药物装了“慢释放阀门”，使有效成分缓慢释放进入血液，从而延长药效持续时间，例如布洛芬缓释胶囊可维持12小时药效，但代价是“起效慢”—通常需要2小时药物浓度才能达到退烧止痛的水平。
急性症状偏偏需要“速效”。当体温骤升至38.5℃以上时，尤其对婴幼儿而言，必须在1～2小时内快速降温以防高热惊厥；急性疼痛如牙痛、术后疼痛也需要尽快缓解，否则会影响休息和康复进程。此时使用缓释制剂，就像“用涓涓细流扑救烈火”，不仅控不住症状，更可能延误治疗时机。
缓释剂型药物的服用注意事项
有人觉得缓释起效慢，就想“掰开吃加速吸收”，此前就有新闻报道：某高血压患者把硝苯地平缓释片掰开服用，结果导致药物瞬间全部释放，引发血压骤降，最终昏迷送医。
重点提示：除药品说明书明确标注“可掰开”的剂型（如有刻痕设计的琥珀酸美托洛尔缓释片），其他所有缓释制剂都必须整片/整粒吞服。一旦破坏结构，药物成分将“倾泻式释放”，可能导致胃出血、肝损伤，严重时甚至危及生命。
既然缓释制剂不适合急性症状，那该选什么药？
答案是“速释剂型”。这类制剂能让药物快速进入血液并迅速起效，以下为常见场景的选择：
1.成人/儿童高烧、轻中度疼痛（头痛、牙痛）。首选布洛芬普通片/颗粒或对乙酰氨基酚片/滴剂。布洛芬普通片：30 分钟左右起效，4～6小时吃一次，一天不超过4次，退烧止痛效果明显，适合大多数人。对乙酰氨基酚滴剂：更适合婴幼儿和吞咽困难的老人，味道温和，剂量按体重计算（儿童每次10～15mg/kg），成人每日剂量不超过4g，避免与含同类成分的复方感冒药（如复方氨酚烷胺片）联用以防肝损伤。
2.伴有关节肿痛的发热（如流感、风湿热）。可选双氯芬酸钠肠溶片。这类药抗炎效果更强，能同时缓解关节痛和发烧，需餐后服用以减轻胃黏膜刺激的症状，有胃溃疡的人慎用。
3.特殊紧急情况（成人急性心梗）。仅限阿司匹林肠溶片，需嚼碎后服用，能快速抗血小板聚集。严禁用于儿童退热（可能诱发瑞氏综合征）及常规解热。
缓释剂型药物的适用情况
可能有人会问：缓释制剂是否毫无用处？当然不是！这类药其实是“慢性病的好帮手”，只要用对场景，效果非常好。简而言之，需要“长期稳定控制症状”的疾病才适用缓释制剂：
1.慢性疼痛管理
类风湿关节炎、腰椎间盘突出等长期疼痛患者，每天需要多次止痛，吃普通片容易漏服，还可能导致血药浓度忽高忽低。选用布洛芬缓释胶囊（每日2次）可维持血药浓度稳定持续止痛，既方便又能避免药效波动。
2.慢性病长期治疗
高血压：硝苯地平控释片、缬沙坦氢氯噻嗪缓释片，能缓慢释放药物，让血压 24 小时保持稳定，避免晨起血压骤升或夜间血压过低。
糖尿病：格列吡嗪控释片每日1次即可稳定餐后血糖，减少低血糖风险。
心绞痛：单硝酸异山梨酯缓释片通过持续释放药物扩张血管，有效预防心绞痛频繁发作。
用药提示：使用缓释制剂时，最好固定时间服用（如早 8 点、晚 8 点）可维持更稳定的药物浓度，药效也更持久。
五大用药安全原则
1.高烧（≥38.5℃）、急性疼痛时，速释剂型（普通片/滴剂）优先于缓释制剂（缓释片/胶囊）。
2.缓释片/胶囊必须整粒吞服，除非说明书明确标注“可掰开”；
3.禁止联用同类药物（如布洛芬缓释胶囊+普通片），严防肝肾功能损伤；
4.特殊人群注意：孕妇晚期禁用布洛芬，消化道溃疡患者避免使用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药；
5.立即就医指征：发烧超过3天未退、疼痛持续5天以上，或服药后出现皮疹、呼吸困难、呕血——别自己加药，及时让医生判断。
结语
用药关键在于“对症选剂型”，希望今天的内容能帮大家分清“缓释”和“速释”的区别，下次应对急症时必能精准用药！
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