如果使用地高辛过量产生不良反应该怎么办?
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来源:中国医师药师临床用药指南第二版_卫生部合理用药专家委员会组织编写_重庆出版社
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地高辛使用过量产生的不良反应最常见为室性期前收缩,其次为房室传导阻滞、阵发性或非阵发性交界性心动过速、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、室性心动过速和窦性停搏。轻度中毒者应立即停用地高辛及利尿药,如有低钾血症而肾功能尚好者,可给予钾盐(成人40-80mmol,小儿1-1.5mmol/kg,分次口服)。严重心律失常者可用:(1)氯化钾3-6g,儿童75-112mg/kg,混合5%葡萄糖注射液滴注,对异位心律有效,但心率过慢、房室传导阻滞和高血钾患者不宜使用;(2)苯妥英钠:对洋地黄引起的异位心律有效,成人用100-200㎎加注射用水20ml缓慢静注,如情况不紧急,亦可口服,每次0.1 ㎎,每日3-4次;(3)利多卡因,对消除室性心律失常有效,成人用50-100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射,必要时可重复;(4) 阿托品,对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5-2㎎皮下或静脉注射;(5)心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率;(6) 依地酸纳可与钙螯合,可用于治疗洋地黄所致的心律失常;(7) 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫 Fab 片段。