天花粉，名字里有“花”又有“粉”，因而常常会被人们误以为是某种植物的花粉。但实际上，天花粉是一味中药的名称，其药用来源和花粉之间并没有任何关联。《本草正义》中有云：“药肆之所谓天花粉者，即以蒌根切片用之，有粉之名，无粉之实”。天花粉自古以来被认为是治消渴症的圣药，临床上多用于糖尿病的治疗。那么，天花粉的药用功效和作用究竟有哪些？安安带大家一起探讨。
天花粉的来源
天花粉为葫芦科植物栝楼（瓜蒌）或双边栝楼的干燥根。瓜蒌作为一种攀缘植物，其果实常常吊在半空中，所以古人也将其称为“天瓜”。瓜蒌的根切开后断面呈洁白色，且粉性较大，因而得名“天花粉”。明代陈嘉谟认为“栝楼根名天花粉，内有花纹天然而成，故名之”，李时珍亦指出“其根作粉，洁白如雪，故谓之天花粉”。天花粉在全国各地均产，以河南安阳产量大、品质佳，素有“安阳花粉”之称。
“天花粉”之名始见于宋代《本草图经》。在明代《本草纲目》之前，天花粉和栝蒌根作为两种药物记载。然而，《本草纲目》则将其视为同一种药物，并在以后的本草著作多把天花粉和栝蒌根作为一种药物，并以“天花粉”作为正名。此外，在古代，天花粉还曾出现其它名称，如瑞雪、玉露霜等。
天花粉的功效
天花粉味甘、微苦，性微寒，归肺、胃经，能清热泻火、生津止渴、消肿排脓，用于治疗热病烦渴、肺热燥咳、内热消渴、疮疡肿毒等症状。早在两千多年以前的《神农本草经》就记载其“主消渴，身热，烦满，补虚安中”。而在明代的《本草汇言》也提出它的特点是“善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也”，进一步强调了其在治疗消渴方面的独特作用。
古医籍记载天花粉可通过配伍相应中药治疗消渴、咳嗽、阳证疮疡未溃者、肺燥等疾病。与沙参配伍，如沙参麦冬汤，可治燥伤肺胃阴分，咽干口渴等症状；与人参配伍，如玉壶丸，可补气生津之功，治疗内热消渴，气阴两伤，引饮无度等症状；与牡蛎配伍，如栝楼牡蛎散，能生津止渴，引热下行，可治疗心肺阴虚内热之口渴；与金银花配伍，如仙方活命饮，则能清热解毒、消肿溃坚、活血止痛，适用于阳证疮疡肿毒初期未溃者。
天花粉的独特药效与配伍应用，为古代医家所重视，并在现代中医临床实践中得到了进一步验证与应用。
天花粉的现代应用
天花粉主要有天花粉蛋白、糖类、氨基酸、皂苷、凝聚素等化学成分，具有清肺润燥、消肿排脓、抗肿瘤、抗菌、抗病毒、降血糖、凝血以及终止妊娠等多种药理活性，在临床上被广泛使用。
现代药理研究和临床实践证实，天花粉中含有的蛋白具有免疫原性，能促进免疫球蛋白产生，有较强的抗原性，对增强机体免疫功能具有积极作用。结晶天花粉蛋白在抗早孕治疗中表现出良好的疗效，常用于妇科引产、过期流产等妇产科疾病的治疗，也适用于治疗葡萄胎、死胎、宫外孕等妇产科疾病。
此外，天花粉凝集素粗品和乙酸乙酯提取物用于糖尿病患者有较好地控制血糖的作用，其中凝聚素是天花粉控制血糖的主要活性成分。
鉴于其在治疗消渴病方面的显著效果，天花粉已成为中医治疗消渴病组方中的首选药物之一，并且在我国也将天花粉列为开发糖尿病新药的重点研究对象。目前，以天花粉为主要成分的降糖中成药有玉泉丸、消渴丸、渴乐宁胶囊、降糖通脉片等，已在临床上得到广泛应用。
结语
天花粉具有较好的降血糖、增强免疫力和抗肿瘤等作用。糖尿病患者长期服用可取得很好的降糖效果，并可有效地改善口渴、烦躁、尿频以及身体消瘦等症状。尽管天花粉在临床运用中安全范围较广，但应注意天花粉微苦微寒的特性以及具有终止妊娠的潜在风险，孕妇及脾胃虚寒、大便滑泻者应慎用。此外，临床须注意中医药的配伍禁忌“十八反”，天花粉与川乌、草乌、附子存在配伍禁忌，应避免同时使用，以确保用药的安全性和有效性。
参考文献：
1.唐昀彤,杜正彩,郝二伟,等.基于栝楼不同药用部位化学成分和性效关系的质量标志物分析[J].中草药,2020,51(6):1617-1627．
2.周凌,张伟,张子微,等.重构本草—天花粉[J].吉林中医药,2023,43(3):335-337.
