药物

作用特点/适应症/用法用量

钙通道阻滞剂

(CCB )

(1)二氢吡啶类（**地平）

①以二氢吡啶类，CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

②无绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。

③急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。

④硝苯地平用法用量：口服，片剂、胶囊剂、胶丸初始剂量一次10mg，3次/日，维持剂量一次10-20mg，3次/日；缓释片/胶囊一次10-20mg，2次/日；控释片一次30mg，1次/日。

⑤氨氯地平用法用量：口服，初始剂量一次5mg，1次/日，最高剂量一次10mg，1次/日，与其他抗高血压合用一次2.5mg，1次/日。

(2)非二氢吡啶类

①包括维拉帕米和地尔硫草。

②二至三度房室传导阻滞、心衰患者禁用。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

（1）对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加 ACEI的降压效应。

（2）适应证:尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病、肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。

（3）禁忌证:禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。

（4）卡托普利用法用量：口服，成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg，2-3次/日，按需要1-2周内增至一次50mg，2-3次/日。用于心力衰竭，初始剂量一次12.5mg，2-3次/日，根据耐受情况逐渐增至一次50mg，2-3次/日。

血管紧张素II受体阻断剂(ARB)

（1）降低有心血管病史患者的心血管并发症发生率和高血压患者心血管事件风险，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

（2）适应证:适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征以及不能耐受ACEI的患者。

（3）禁忌证:双侧肾动脉狭窄者、妊娠期妇女、高钾血症者禁用。

（4）厄贝沙坦用法和用量：口服，初始剂量一次150mg，1次/日，根据病情可增至一次300mg，1次/日。

利尿剂

(1)噻嗪类利尿剂

①主要有氢氯噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺等。

②小剂量(如氢氯噻嗪6.25-25 mg/d)对代谢影响很小。

③适应证：用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者。

④可引起低血钾，长应用者应定期监测血钾，并适量补钾。

⑤痛风患者禁用，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用。肾功能不全应慎重使用呋塞米等袢利尿剂。

⑥氢氯噻嗪用法用量：口服，用于高血压，25-100mg/日，分1-2次服用，按降压效果调整剂量。

(2)保钾利尿剂(如阿米利)、醛固酮受体阻断剂(如螺内酯)。

①可用于控制难治性高血压。

②与保钾降压药如ACEI或ARB合用时有发生高钾血症的危险。

b受体阻断剂（**洛尔）

（1）既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险:尤其适用于交感神经活性增高以及高动力状态的快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者。

（2）高选择性b受体阻断剂有美托洛尔和比索洛尔。

（3）二至三度房室传导阻滞、哮喘患者禁用，COPD、运动员、周围血管疾病或糖耐量异常者慎用。

（4）长期应用b受体阻断剂突然停药可发生反跳现象，不能突然停用。

（5）美托洛尔用法用量：普通制剂一次100-200mg，2次/日，缓释剂一次47.5-95mg，1次/日，控释剂100mg/日。早晨顿服或遵医嘱。

（6）比索洛尔用法用量：口服，用于高血压或心绞痛，一次5mg，1次/日，轻度高血压患者可以从2.5mg开始，可增至一次10mg，1次/日。