近日，微博热搜词条“新冠恢复期解决失眠的4个方法”说到不少人的心坎里，阳康后的恢复期大家症状略有不同，有些人是咳嗽好久，有些人是怕冷，有些人被失眠缠上。

失眠该咋办，有些情况较为严重者会服用镇静安眠药，那么常用镇静安眠药有哪些？使用需注意哪些？近日，安安网邀请到广州市红十字会医院康复医学科（神经二科）主任徐武华为我们科普一下如何安全服用镇静安眠药~

广州市红十字会医院康复医学科（神经二科）主任

中华医学会广州市分会神经病学会委员

新冠阳康后失眠的高发现状

新型冠状病毒感染（以下简称新冠）阳康之后很多人出现了各种各样的长新冠综合症，比如咳嗽，怕冷等，而引人注意的是失眠也成为了常见症状之一。据统计，初次感染后2个月内失眠的发生率约为26%，而在感染后1年内失眠的发生率约为12%。就失眠的原因而言，并非都是新冠病毒惹的祸，还与压力、紧张、焦虑、恐惧等因素有关。

1.工作压力与心理因素

新冠肆虐全球三年，严重干扰了人们正常的工作和生活。出行的受限、生活的不便、节奏的紊乱、经济的压力、对感染的恐惧和感染后的各种身体不适都可以催生焦虑和紧张的情绪，诱发心因性失眠。

2.新冠病毒本身的因素

感染期间，甚至阳康之后，许多人会出现咳嗽、乏力、全身酸痛、胸闷气短、头痛头晕等不适，可直接干扰睡眠。新冠病毒还可能会通过影响脑部血流供应，或直接攻击大脑，有时还可沿着嗅神经进入到主管人类行为和人格的前脑叶，诱发器质性失眠。此外，感染新冠后导致的去甲肾上腺素、皮质醇和促炎细胞因子水平升高，褪黑素减少，神经系统炎症等都可能损害睡眠或改变睡眠结构。

正常睡眠的生理过程

睡眠不只是一种被动放松，更是一个大脑主动清除“垃圾”的过程，因此长期失眠可以导致反应迟钝、精神萎靡、血压和血糖的波动、记忆力下降、甚至变丑和痴呆。

睡眠时意识水平降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状态。睡眠可使忙碌了一天的神经细胞得到充分的休整，脑内蓄积的各种代谢废物可通过类淋巴管及时移出到脑外，还第二天大脑一个“天高云淡”的工作环境，因此，良好睡眠的关键标志并不是时间的长短，而是次日是否感到精力充沛、反应敏捷。

对儿童和青少年来说，睡眠还是一个成长的过程。睡眠时垂体前叶的生长激素分泌明显增高，骨骼修复加快，机体生长也更快，也有利于白天记忆的储存，因此民间俗语中广为流传的“会睡才会长高，会睡才会学习，会睡才会工作，会睡的人更漂亮”谚语并非毫无道理。

根据脑电图、眼动图变化，睡眠医学将睡眠过程分为非快动眼睡眠期（HREM）和快动眼睡眠期（REM）。两者交替出现一次即为一个睡眠周期，正常情况下会有4-6个睡眠周期。

当机体处于非快动眼睡眠期时，会从入睡状态，逐步进入浅、中、深度睡眠状态，肌张力逐渐降低，且无明显眼球运动，脑电波呈现经典的同步慢波。而当机体处于快动眼睡眠期时，大脑开始处于控制脱抑制状态，身体会乱动，心跳会加快，梦境明显增多，但脑供血和耗氧量会同时增加伴随着脑内蛋白质合成加快，因而有助于记忆的形成、促进脑发育和功能修复。因此，有人认为：非快动眼睡眠期修复的身体，而快动眼睡眠期修复的是大脑，两者合理搭配，交替穿插进行才能构成品质优良的睡眠。

什么是失眠

失眠通常是指入睡困难、睡眠维持困难、早醒而引起的睡眠满意度下降。

根据持续时间，可分为短期失眠和慢性失眠。前者持续少于3个月，多源于患者自身心理特性或急性应激事件。后者则多超过3个月，患者多无法回忆最初引起诱发事件，并已发展出不良的应对模式，如卧床时间长，过度担忧入睡困难等。

失眠患者是否需要去医院看医生

轻度且短暂的失眠通常是非器质性的，多由某些应激事件引起，多不需要看医生。但严重且持续时间长的失眠则强烈建议去看医生，并尽快查清是否存在器质性因素，是否存在需要纠正的不良失眠应对模式。

常用镇静安眠药物有哪些

1.苯二氮卓类（BZDs）药物

这类药物大部分按照国家二类精神药品管理，有一定的成瘾性和副作用，也容易出现呼吸暂停综合征、突然停药后的戒断综合征和次日残留的镇静作用，主要包括：艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、三唑仑。总体来说对焦虑性失眠患者的疗效较好。可增加总睡眠时间，缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒频率。

2.非苯二氮卓类（NBZDs）药物

这类药物大部分亦按照国家二类精神药品管理，包括佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。该类药物半衰期短，催眠效应类似BZDs，对正常睡眠结构破坏较少，通常比BZDs更安全，日间镇静和其他不良反应较少。该类药物可以缩短客观和主观睡眠潜伏期，尤其适合正在工作和学习的年轻患者。

3.褪黑素受体激动剂及褪黑素

松果体是包括人类在内的哺乳类动物调节觉醒-睡眠节律的主要结构，也被称为人体的“生物钟”，主要通过分泌一种被称为褪黑素的激素“开-关”我们的昼夜节律。但褪黑素并不属于药物，目前只归为保健品，补充足够的褪黑素有助于缩短睡前的入睡时间，改善睡眠质量。

4.抗抑郁/焦虑类药物

主要适用于抑郁和(或)焦虑伴发的非器质性和心因性失眠，主要包括：曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。

5.食欲素受体拮抗剂

研究表明，食欲素是一类由下丘脑分泌的神经肽，与受体结合后可促进食欲，同时唤醒大脑，调节情绪。目前已研发出一种高选择性的食欲素受体拮抗剂-苏沃雷生，目前已在美国和日本上市，可同时解决失眠和嗜睡问题。

6.其它如水合氯醛、巴比妥类药物等在国内尚未批准用于失眠治疗。

失眠到哪种程度需要服用镇静安眠药？

轻度失眠时，患者可暂时不服用镇静类安眠药，可通过调整日常生活习惯，改善情绪或采用如甜梦胶囊，乌灵胶囊等中成药来改善睡眠。

如出现以下情况且持续每周≥3次者，应在医生指导下使用镇静安眠药。

1.有严重睡眠障碍

上床30分钟以上仍未能入眠；或半夜醒来再入睡困难，并距平时起床时间≥2小时。

2.睡眠障碍严重影响日常活动

必须克服服用镇静安眠药物时的心理恐惧，总体来说，及时终止失眠利远大于弊。但为了避免依赖性的产生，主张短期服药，连续服药一般不超过四周，也不一定需要每天服用。

服用镇静安眠药会上瘾吗？

上瘾大致可分为对药物成分的上瘾以及对服药的心理依赖。一般来说，短时间、规范服药都不会上瘾。大多数成瘾是因为患者对失眠的经历及其后果过度恐惧，并自作主张，不规范或擅自长期、大量使用所致。

服用镇静安眠药注意事项

服用镇静安眠药时应严格遵守个体化、按需、间断、足量给药的原则。每周服药3-5天（而不是连续每晚用药）。确实需要长期药物治疗的患者宜“按需服药”，即预期入睡困难时，上床前5-10分钟才服用。在睡眠稳定后可尝试逐步减药，减药过程可长达数周至数月。

换药过程也应在逐步减少前一种药的基础上，逐步加量新药。

睡好觉小妙招

患者要注意睡眠卫生，如睡前6小时不要喝酒，睡前不喝茶，不大量饮水，不看连续剧、小说等，不做容易引起兴奋的事情。不要在床上玩手机，让床成为“只用来睡觉”的地方。白天避免小睡，午睡不要超过半个小时。

保持卧室环境安静、整洁、舒适等，保持作息规律。更换舒适的枕头被褥，佩戴耳塞等，以寻求症状缓解。可以尝试听些舒缓的纯音乐。一段柔和、单调的音乐将一个人的心理进行放松，诱导进入到一个叫人心旷神怡，暂时忘记烦恼，心情放松的情绪体验之中，从而安然入睡。严重病例还可以去专业机构进行心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗等，以及光照疗法，重复经颅磁刺激治疗等物理治疗。

站在一生的角度看，健康是最重要的事情。睡眠质量对于健康影响巨大，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。良好的睡眠能增强自身抵抗力、促进正常代谢和生长发育、使身体和精神得到充分休息等。

从某个角度来说，“躺赢”是一种极高的境界，同时也值得我们每个人去追求，去践行。2023年3月21日是第23个世界睡眠日，中国主题是：“良好睡眠 健康之源”，期待大家共同参与。祝大家都能睡个好觉！